索福斯维尔（Sofosvel）是一种用于治疗慢性丙型肝炎（HCV）感染的复方抗病毒药物，其通用名称为索磷布韦维帕他韦片，由索非布韦（Sofosbuvir，400mg）和维帕他韦（Velpatasvir，100mg）组成。
一、作用机制
索非布韦：作为核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂，通过抑制丙肝病毒RNA聚合酶的活性，阻断病毒RNA的复制过程。
维帕他韦：作为NS5A抑制剂，通过干扰病毒复制所需的蛋白功能，进一步抑制病毒复制。
协同作用：两者联合使用可形成广谱抗病毒效果，覆盖所有6种丙肝基因型（1-6型），并显著提高治愈率。
二、适应症
适用人群：
展开剩余75%慢性丙型肝炎病毒感染的成年患者（基因型1-6型）。
包括无肝硬化或代偿性肝硬化患者，以及失代偿性肝硬化患者（需联合利巴韦林）。
治疗范围：
初治患者或既往接受聚乙二醇干扰素+利巴韦林、索磷布韦单药治疗失败的患者。
适用于不同肝病阶段，包括等待肝移植的肝细胞癌患者。
三、用法用量
推荐剂量：
每日一次，每次一片（含索非布韦400mg+维帕他韦100mg），口服，可空腹或随餐服用。
疗程：
无肝硬化或代偿期肝硬化患者：12周。
失代偿期肝硬化患者：12周（需联合利巴韦林）。
既往含NS5A抑制剂的DAAs治疗失败者：24周（需联合利巴韦林）。
特殊人群：
轻度肾功能损伤患者无需调整剂量；严重肾功能损伤或终末期肾病患者无推荐剂量。
儿童、老年人用药需根据体重和年龄调整剂量，并密切监测生长和发育。
四、疗效与安全性
疗效：
临床试验显示，12周治疗后病毒学应答率（SVR12）高达95%以上，代表患者体内HCV RNA水平未检出，通常被视为已治愈。
对失代偿期肝硬化患者，联合利巴韦林后SVR12率仍达94%。
安全性：
常见副作用包括头痛、乏力、皮疹、恶心、失眠等，多为轻度且短暂。
严重副作用罕见，但需注意与胺碘酮联用可能导致心动过缓，需心电监护。
避免与利福平、圣约翰草、卡马西平等强效P-gp诱导剂或CYP诱导剂联用，以免降低血药浓度。
五、市场与价格
原研药：由美国吉利德科学公司生产，商品名Epclusa（伊柯鲁沙），价格较高。
仿制药：
孟加拉碧康制药生产的Sofosvel，价格亲民，一疗程（12周）约6000元。
印度迈兰公司生产的MyHep All，同样为授权仿制药，价格相近。
购买渠道：
医院药房、线上药店或正规海外代购渠道（需确保产品质量）。
部分国家或地区可能通过医保覆盖部分费用，减轻患者经济负担。
六、注意事项
禁忌症：
孕妇及哺乳期妇女禁用（药物可能对胎儿或婴幼儿造成影响）。
严重肾功能不全患者需调整剂量或避免使用。
用药监测：
治疗期间需定期检查肝功能、血常规和肾功能。
避免自行增减剂量或停药，以免影响疗效或增加耐药风险。
生活方式调整：保持规律作息，避免饮酒和过度劳累，饮食清淡以减少胃肠道刺激。
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